температура раствора 5-8 0 С; объем перфузии 1 мл / мин / г расчетной массы сердца; (Для взрослых нормальная масса сердца составляет примерно 0,5% массы тела, для детей примерно 0,6%); давление перфузии (должно быть равно давлению в корне аорты): для взрослых начальное давление составляет 140-150 см водяного столба над уровнем сердца, что эквивалентно 100-110 мм рт.ст .; после остановки сердца давление снизить до 50-70 см водного столба над уровнем сердца, что эквивалентно 40-50 мм рт.ст. Для новорожденных и младенцев начальное давление составляет 110-120 см водяного столба над уровнем сердца, что эквивалентно 80-90 мм рт.ст .; после остановки сердца давление снизить до 40-50 см водного столба над уровнем сердца, что эквивалентно 30-40 мм рт. ст. Для пациентов с тяжелым коронарным склерозом поддерживать несколько выше давление в течение длительного периода. Время перфузии: при указанной дозировке и давления время перфузии составляет около 6-8 мин. Для обеспечения уравновешивания внеклеточного пространства это время нельзя сокращать. Методы перфузии: гидростатическая перфузия с постоянным контролем времени и высоты над уровнем сердца или перфузия с помощью перфузионного насоса с контролем времени и давления в корне аорты. Кардиоплегического реперфузия: в случае необходимости проведения реперфузии необходимо обеспечить охлаждение раствора до 5-8 ° C для первичной перфузии. Время каждой ре-перфузии должен составлять 2-3 мин; в любом случае давление перфузии должна соответствовать давления в последнюю минуту первичной кардиоплегического сердечной перфузии. Одновременная системная гипотермия (27-29 ° C) с ишемической толерантности сердца при использовании аппарата «сердце-легкие» хорошо переносится в течение 180 мин после защемления аорты. транспортировка: если сердце, перфузируемой препаратом, предназначенное для трансплантации, его необходимо поместить в контейнер с охлажденным продуктам (2-4 ° C) для обеспечения защиты до момента имплантации реципиенту.

Температура раствора 5-8 0 С. Объем перфузии: 1,5 мл / мин / г расчетной веса почки (нормальный вес почки взрослого - примерно 150 г). Давление перфузии (почечная артерия): 120-140 см водяного столба над уровнем почки, что эквивалентно 90-110 мм рт. ст. на конце перфузионного катетера в почечной артерии. Время перфузии: при указанной дозировке и давления время перфузии составляет около 8-10 мин. Это время необходимо для обеспечения уравновешивания внеклеточного пространства почки (включая интерстициальную ткань и систему почечных канальцев). Это время нельзя сокращать. Дополнительные мероприятия: для обеспечения оптимального использования защитных свойств препарата для почек важно обеспечить интенсивный диурез перед началом перфузии (фармакологическими мерами и / или гидратацией пациента). Методы перфузии: гидростатическая перфузия с контролем времени и высоты над уровнем почки или перфузия с использованием перфузионного насоса с контролем времени и давления на конце перфузионного катетера. транспортировка: если почка, перфузируемой препаратом, предназначенная для трансплантации, ее необходимо хранить в контейнере с охлажденным до 2-4 ° C препаратом для обеспечения защиты. При этом обеспечивается защита до 48 часов.

Температура раствора 0-4 0 С Объем перфузии: если необходимо, чтобы печень, поджелудочная железа и почки хранились вместе (одним блоком) у донора органов, необходимый объем перфузии препаратом составляет 150-200 мл / кг массы тела. Для такого общего защиты это эквивалентно перфузионной объема 8-12 л охлажденного продукта для пациента с массой тела 70-80 кг. Давление перфузии: используется перфузия под гидростатическим давлением (контейнер размещается на высоте 1 м над уровнем сердца). Время перфузии: при указанной дозировке и давления время перфузии составляет около 10-15 мин, но в любом случае не менее 8 мин. Дополнительные мероприятия: у донора органа, перед началом перфузии крови необходимо полностью гепаринизуваты. Метод перфузии: препарат ввести в почечную аорту или в подвздошную артерию донора органа через соответственно подготовленную перфузионную трубку (система освобождается от воздуха). Одновременно с началом перфузии хирург открывает полую вену брюшной полости пациента. Это позволит раствора вытекать без помех. Весь объем раствора вводить через брюшную аорту, таким образом все брюшные органы включаются в защиту. Желчные протоки (в середине или извне тела) необходимо тщательно промыть минимум 100 мл охлажденного продукта с помощью катетера малого размера. Если только печень или часть печени (например, в случае живого донора) нужно удалить без каких-либо других органов, объем перфузии должна быть соответственно уменьшен. Время перфузии не может быть менее 8 мин и обычно составляет 10-15 мин. В последнем случае необходимо обеспечить адекватную перфузию для артериальной и портальной циркуляции по венам. Трансплантация: если необходимо транспортировки органа для трансплантации, после удаления печень вместить в контейнер с охлажденным препаратом. Орган следует полностью погрузить в охлажденный Кустодиол. Существует общая рекомендация, время ишемии не должен превышать при нормальных условиях 12-15 часов. Если печень должна работать на месте удаленного органа (например для энуклеации опухоли), ее необходимо хранить в охлажденном препарате на протяжении всей процедуры. Сразу после завершения так называемой «процедуры на столе» печень аутотрансплантуеться.

Трансплантат вен (обычно часть большой подкожной вены) или артерий (обычно часть внутренней грудной артерии) охлаждаются и хранятся в охлажденном растворе препарата (около 50-100 мл) при 5-8 ° C. После извлечения из раствора части вены или артерии сразу имплантируются.

Основные технические мероприятия перфузии сейчас в основном стандартизированы и описаны в соответствующих руководствах для хирургии. Относительно технических мероприятий перфузии в мире наиболее применяют перфузию под атмосферным давлением с использованием перфузионных систем с максимально возможным размером. Даже при низких температурах Кустодиол имеет исключительно низкую вязкость. Это дает возможность вводить большие объемы при низком давлении и при низких температурах, которых требует проведения перфузии. Мультиорганной защиту с помощью Кустодиолу не ограничивается объемом перфузии, а базируется на минимальном времени перфузии, должен составлять 8-10 мин. Это означает, что введением больших объемов охлажденного Кустодиолу (0-4 ° C) можно быстро достичь эффективное охлаждение, и таким образом обеспечить защиту органов в течение длительного времени.

Технические мероприятия по обеспечению гиподермического хранения отдельные в каждом лечебном учреждении, и «техника тройного пакета» в настоящее время широко применяется во всех странах. Орган, удаленный в донора, обычно транспортируется к реципиенту в специально разработанном в зависимости от его размера (сердце / почки) стерильном пакете, в котором органы находятся в ледяном перфузионной растворе препарата. Органы должны быть полностью покрытыми раствором. Пакет плотно закрывается клеящей лентой или другим подобным устройством и укладывается в другой контейнер, также наполненный перфузионные растворы Кустодиолу, для того чтобы избежать любых повреждений изолирующего материала или попадания воздуха. Орган, обеспечен защитой двойного упаковки, укладывается в стерильный пластиковый контейнер и плотно закрывается крышкой. Этот контейнер помещается внутрь транспортного ящика, наполненного льдом. Обязательно прилагается информация о доноре, копии лабораторных отчетов и образцы крови донора. Транспортировка донорского органа в перфузионной растворе препарата должно быть максимально быстрым.